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新華社重慶8月14日電　題：將服務送到群眾“家門口”——看重慶基層醫療衛生機構新變化

新華社記者李松

前不久，在重慶巫山縣巫峽鎮，50多歲的王阿姨在一次家庭醫生上門體檢時，被發現有異常子宮出血的問題。王阿姨的簽約服務醫生、巫峽鎮中心衛生院婦科大夫楊小金趕緊幫她做了進一步檢查，發現王阿姨患的是子宮內膜增生疾病，需規范治療，就主動幫她就醫。

不光是坐在診室里等著病人上門，還把家庭醫生簽約服務送到群眾“家門口”，主動將服務做實、做細，已成為楊小金這樣的重慶基層醫護人員的工作日常。

由于醫療資源分布不均，曾經大醫院人滿為患，基層醫療衛生機構患者不足，加重群眾看病難、看病貴等問題。近年來，通過持續加強投入，鄉鎮衛生院、街道社區衛生服務中心等基層醫療衛生機構的診療能力普遍提高，但大醫院的“虹吸效應”依然存在。

“一個重要原因就是群眾不熟悉基層醫療衛生機構工作，比如家庭醫生簽約服務能幫到他們什么，很少有老百姓能完全搞清楚。”巫峽鎮中心衛生院副院長趙本甲說，要進一步提升基層醫療服務水平，把家庭醫生簽約服務做實、做細是重要突破口。

在巫峽鎮，全鎮有9支家庭醫生簽約服務團隊天天和群眾“面對面”。楊小金說：“主動上門服務，就是讓群眾認識我、熟悉我，然后有了醫療衛生需求，能第一時間想到我、找到我。”

將服務主動送到群眾“家門口”的背后，是重慶市建立推廣了家庭醫生簽約服務“計工分”的考核評價體系。根據服務項目的數量、質量，給醫護人員計算不同工分，配套激勵舉措，實現“干多干少、干好干差”不一樣，助力家庭醫生簽約服務不斷走深、走實。

8月11日，在重慶市酉陽土家族苗族自治縣天館鄉魏市村，酉陽縣天館鄉衛生院的醫生敖林叔（右一）上門給村民宣傳健康知識。新華社發（冉川攝）

對重點服務人群進行一次集中隨訪計40分、集中進行一次體檢服務計80分、開展一次健康教育講座計60分……在重慶沙坪壩區天星橋街道社區衛生服務中心，全院醫護人員結合重點服務對象需求，在基礎服務項目之外，經相關部門備案批準，推出了多種家庭醫生增值服務包，包括小兒推拿、產后康復、上門換藥、導尿等。

天星橋街道社區衛生服務中心主任余進說，一些醫護人員把家庭醫生簽約服務工作落實得好、簽約服務對象滿意度高，平均每月績效收入能增加1000多元。有了考核導向的傾斜，基層醫療服務實現了按勞分配、優績優酬。

在天星橋街道石碾盤社區，年逾七旬的朱爺爺患有糖尿病足，行動不方便。社區醫生蔣翔時常上門，為老人做換藥治療。“治療糖尿病足是個‘持久戰’，除了要注意飲食、定期監測血糖之外，平常包裹病足的紗布也不能沾水，要防止感染……”蔣翔對患者家屬叮囑得很仔細。

天天在社區跑，“蔣醫生”的名字也越來越響亮，大伙兒有個頭疼腦熱的，都愿意找他。

“醫患之間建立了緊密聯系，相互之間都很熟悉，群眾遇到醫療衛生問題，第一時間想到的是找基層醫生，這也有助于把患者留在基層，落實分級診療的要求。”余進說。

重慶市衛生健康委相關負責人介紹，“十四五”期間，通過持續做實家庭醫生簽約服務，再配套強化硬件投入、推動“縣聘鄉用”人才激勵機制等，重慶基層醫療衛生機構診療人次占全市總診療人次的比例從2021年的52.5%持續提升，預計今年將達56%左右。