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“咳得喉嚨都撕裂、心臟都痛！”

“因為一直在咳嗽，

睡不了整覺，太難受了！”

……

被新冠病毒感染后，

大家一定對咳嗽這一癥狀印象深刻。

近日，多條與咳嗽相關的詞條登上熱搜。

　　咳得“肺也要咳出來了”

需要去醫院拍個CT嗎？

復旦大學附屬中山醫院重癥醫學科主任鐘鳴表示，如果單純是刺激性的干咳，并不代表有肺炎。因為如果有肺炎的話，還有氣急、胸悶這種感覺。很多時候上呼吸道感染，可能是上呼吸道的一個炎癥和損傷的過程。而這個狀態下，很容易感覺到有異物感，很容易咳嗽，這都是上呼吸道有炎癥和受損傷的表現。炎癥的消退和上呼吸道受損黏膜的修復，需要時間，在修復之前你可能一直會有干咳，這都是很常見的。

所以短時間的話，可以去等待自愈，如果咳嗽非常明顯，影響到生活質量、睡眠、日常工作，可以用一些鎮咳的藥去緩解癥狀。但需要提醒的是，有些時候這些急性炎癥如果沒有完全修復好，會變成上呼吸道的慢性炎癥，這樣的話咳嗽會變成很遷延的癥狀。良好的免疫系統很重要，建議在轉陰的這段時間里，也要有規律的作息，讓你身體保持在比較好的狀態，盡量去修復之前損傷的部位，包括上呼吸道。也不是鼓勵完全臥床，適當的運動加上營養，有利于康復。

如果咳嗽伴有痰，每次都有很多痰，這可能就不僅僅是上呼吸道炎癥的問題，還可能涉及到支氣管或肺部，特別是咳出來大量的黃濃痰時，建議要到醫院去看。

還在咳咳咳？

這些藥物切勿“隨咳隨用”

感染新冠病毒轉陰后，你還在咳咳咳嗎？咽痛咽干怎么緩解？北京大學第三醫院藥劑科楊毅恒醫生介紹，一些中成藥或含片可以緩解咽喉腫痛和咽干的癥狀。另外，可飲用充足的水保持咽喉部濕潤，不要過度用嗓。

如果出現嚴重咳嗽、痰多的癥狀，可適當選擇藥物對癥治療。

干咳選擇鎮咳藥；

痰多使用化痰藥。

此類藥物在市面上選擇較多，擇一即可，并按說明書用法用量使用。楊毅恒醫生提示，藥物起效需要一定的時間，切勿“隨咳隨用”。

咳嗽出現這些癥狀要警惕！

醫生緊急提醒

醫生提醒，如果出現明顯的咳嗽、咳痰、發熱，并且病情在逐漸進展，尤其是出現了胸悶氣短的表現，要及時到醫院就診。這時候，有可能是出現了“白肺”。什么是白肺？不及時干預會有什么后果？

戳視頻，看專家解答↓↓↓

咳到心口疼，是不是心肌炎？

醫生教你如何識別和預防

有不少患者反映：“咳得我心口疼，我就總懷疑是不是心肌炎” “第二天出現了心慌乏力的情況……”“陽過后小心病毒性心肌炎”的話題頗受關注。對此，醫生提醒：和其他病毒感染一樣，感染奧密克戎后也有一定概率誘發心肌炎。雖然概率很小，但有相關癥狀時仍要高度重視。

一起來了解

如何及早識別和預防心肌炎吧

心肌炎是什么病？

北京大學人民醫院心內科教授許俊堂介紹，心肌炎即心臟壁的心肌層發生炎癥，病毒感染是心肌炎最常見的病因。

通常患者在心肌炎發病前的1~4周有感冒病史，這些致病病毒包括流感病毒、腺病毒等，也包括新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）。

病毒侵襲進入身體后，可在心肌內復制和破壞心肌細胞，同時激活體內的免疫和炎癥反應，在對抗和清除病毒的同時，也會攻擊和損害自身心肌細胞，導致心肌發炎、心肌細胞壞死等病理過程，也就是說，病毒感染后的免疫反應是誘發急性心肌炎的主要因素。

心肌炎病情的輕重程度差別很大，輕者可以沒有任何癥狀，重者可發生心律失常、心力衰竭、心源性休克甚至猝死。

心肌炎偏愛年輕人？

許俊堂介紹，有研究證明，新冠病毒感染的確可以引發心肌炎，但這個并發癥是比較少見的。2022年4月12日發表在美國心臟協會（AHA）官方雜志《Circulation（循環）》上的一項研究，對歐美23家醫院5.6萬余住院新冠病毒感染者進行分析發現，每1000人中有2.4人明確或很可能發生急性心肌炎，這些患者平均年齡為38歲，61.1%為男性。

健康、年輕男性心肌炎的發病率最高。根據美國疾病控制和預防中心(CDC)的數據，新冠疫情未發生之前，每年每10萬人中有10~20人被診斷為心肌炎。自2020年3月以來，每10萬人中大約有146名心肌炎患者，高于新冠流行前。男性、50歲以上的老年人和16歲及以下的青少年患病風險最高。

心肌炎“青睞”年輕男性的可能原因是，得心肌炎的年輕人很大部分身體存在對于病毒感染的“過度反應”，即稱為“超敏”的免疫反應。啟動過強、過猛的身體免疫反應，導致免疫系統在殺滅病毒的時候，也誤傷了自身好的心肌細胞。

浙江省人民醫院感染病科主任潘紅英則提醒，一般愛熬夜的年輕人更容易得暴發性心肌炎。

“陽了”后心跳加快是因為心肌炎？

為什么很多人“陽了”之后會心跳加快呢？有以下8種可能：

1.發熱

體溫每升高一度，心率大約增快10次/分，如果伴有發冷、發抖等癥狀，心率增快幅度可能更高。而體溫下降之后，心率就會慢慢恢復正常。

2.服用的各類藥物

服用緩解癥狀的藥物中，有些成分可能導致心率增快。例如止咳藥里的咖啡因、氨茶堿成分，平喘藥、某些霧化吸入的藥物等。這些藥物可以緩解癥狀，但是不能殺死病毒。所以應該在有明顯癥狀的時候吃藥，否則吃了藥幫助也不大。

3.血容量不足的軀體反應

感染后，因為進食不足、腹瀉、嘔吐、感染或藥物導致胃腸道反應等，可能引發一定程度的血容量不足，心率會代償增快。

因此，在感染期間，應該適當增加飲水，少吃多餐，甚至可以喝口服補液鹽。如果出現口渴、尿少等情況要警惕脫水，及時就醫。

4.各類疼痛也可能導致心率增快

不少人在感染新冠后經歷了“上面開顱，下面鋸腿，后面砍腰，前面剖腹，刀割喉嚨”的各種疼痛，這些疼痛足以刺激心率增快。

5.軀體對病毒感染的應激反應

感染病毒后，人體免疫系統激活，免疫激活本身可能伴隨基礎心率增快。

6.嚴重缺氧

這是比較嚴重的心率增快的誘因，通常伴有呼吸急促、嚴重咳嗽、肺部影像改變等，俗稱重癥感染。依照國家診療標準，呼吸頻率超過30次/分，血氧飽和度持續低于93%就要小心重癥感染了。

7.基礎疾病加重誘發心率快

比如基礎慢性阻塞性肺病（俗稱肺氣腫）患者、基礎心臟病患者（尤其是慢性心力衰竭），這部分患者如果出現持續的心率增快應該重視。心率增快越明顯，病情可能越危險，應該盡早去醫院檢查評估。

8.心肌炎

和其他病毒感染一樣，奧密克戎感染后也有一定概率誘發心肌炎。但心肌炎通常發生在病毒感染后期或1~2周后，這和病毒相關免疫反應有關。除了心率增快，心電圖會有變化，心肌標志物會顯著增高。

出現哪些癥狀可能是心肌炎？

許俊堂介紹，新冠感染者患心肌炎的概率雖然很小，但有以下癥狀時要高度重視：

1. 心臟出現快速或不規則的跳動：心肌炎時常會有心動過速、室性早搏等心律失常，患者一般會感覺心慌。

2. 呼吸急促：活動后氣促，嚴重者在休息時仍有急促的感覺。

3. 胸痛：常有胸痛、胸悶發作，甚至逐漸加重。

4. 病毒感染的其他癥狀：如身體酸痛、發燒、頭疼、喉嚨痛。

5. 頭暈、黑蒙、昏厥：一些重癥心肌炎由于心肌收縮力顯著下降或發生嚴重心律失常，可以引起血壓下降甚至發生心源性休克，出現頭暈、黑蒙、昏厥等嚴重癥狀。

如果遇到上述癥狀，請緊急向周圍人求助，或撥打120急救電話，尤其是當出現呼吸急促和類似心肌梗死的胸痛時。

如何及早識別發現？

廣州醫科大學附屬第一醫院心血管內科副主任陳愛蘭提醒，中青年，病毒感染后高熱的患者，特別是體溫高至40°C的人群，更需警惕暴發性心肌炎，并建議個人注意監測以下健康指標：

1、血壓和心率

如果發現血壓突然升高，高于平時血壓的40mmHg，要引起重視。血壓升高至180/110mmHg以上或者降低至85/55mmHg以下，應前往醫院急診就診。

如果出現發熱時，心跳升高至120次/分，要引起重視，及時降溫。如果高于150次/分甚至到180次/分，應前往急診就診。

2、血氧飽和度

血氧飽和度低于93%時，深吸幾口氣復測，如果這時血氧飽和度升至95%以上，繼續觀察。如果深吸幾口氣復測，血氧飽和度值更低，需緊急就診，如果血氧飽和度低于85%，前往醫院急診就診。

3、高熱、嘔吐和腹瀉癥狀

有高熱、嘔吐和腹瀉癥狀的患者容易脫水，出現電解質的丟失，容易誘發惡性心律失常。這時患者可以通過稱體重監測體液的丟失，從尿量多少判斷體內液體是否充足，及時補充含有電解質的水分或果汁。如果不可控制，前往醫院急診就診。

到達醫院后，醫生可以通過心肌酶譜、肌鈣蛋白、心電圖等手段及時發現異常，如果出現惡性心律失常、室速、室顫、暈厥、心跳驟停等情況，醫生可及時處理。

如何預防急性心肌炎？

陳愛蘭建議做好以下四點：

第一：多喝溫開水。可以在水中適當加些鹽和糖，制成相當于臨床的糖鹽水；

第二：多睡覺多休息。睡前放下手機，避免閱讀信息過量，避免煩躁，保持內心平靜；

第三：對癥治療。如出現發熱、咳嗽、鼻塞、肌肉酸痛、頭痛頭暈、乏力、腹脹、嘔吐等癥狀，及時對癥處理；

第四：如出現呼吸困難、心跳加速或暈倒抽筋等癥狀，請盡快就醫。

陽康后劇烈運動

會誘發心肌炎嗎？

新冠病毒感染者康復后會不會因劇烈運動誘發心肌炎？

許俊堂認為，雖然目前在國際上尚無權威研究數據證明康復者劇烈運動將誘發心肌炎， 但新冠病毒感染康復者在1～2周內靜養是有必要的。

經歷新冠病毒感染以后，人體免疫功能會出現較明顯的紊亂表現，即淋巴細胞數值和功能會在感染急性期降低，后續隨著疾病恢復，再緩慢恢復到正常狀態。大多人這個免疫功能恢復期會持續1~2周。期間，其他病毒、細菌等都非常容易乘虛而入。尤其是在冬季流感高發期，陽康兩周內，暴露在人群密集的場所過久尚存在安全隱患，毋寧說過度運動了。

許俊堂提醒，如果得了心肌炎，務必休息。相關指南建議，心肌炎患者在癥狀消失后需要休息至少6個月，才能恢復正常的工作和生活。

來 源 / 羊城晚報

編 輯 / 高冬梅

監 制 / 鄭 冬

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