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防疫新形勢之下，鄉鎮衛生院承壓頗重。李峰 攝

?2022年12月31日，國務院聯防聯控機制、中央農村工作領導小組發布《關于印發加強當前農村地區新型冠狀病毒感染疫情防控工作方案的通知》，提出要圍繞“保健康、防重癥”，重點抓好農村地區防疫體系運轉、藥品供應、重癥治療、老人兒童防護等方面工作，加強日常健康服務，突出重點人群管理，有序疏導診療需求，提供分級分類醫療衛生服務，最大程度保護農村居民生命安全和身體健康。

????年關已近，大規模返鄉潮即將來臨。前些年許多人選擇“就地過節”，如今出行政策放寬，返鄉需求將集中釋放。大家無不盼望著能過一個平安順遂的好年。可以預料的是，電白大概率將迎來近三年“兩節”返鄉高峰。在電白，尤其山區鄉村分散、留守老年人多，本就承壓頗重的基層醫療體系，將如何承受疫情、返鄉雙重壓力？記者對此進行了走訪。

??????醫療資源

????預案在先?統籌安排

????前些天，林頭鎮龍記村村民蔡姨一有空就往鎮上藥店跑，希望能買到一些備用的藥品。“我們夫妻倆發燒還能熬，但婆婆中過一次風，沒接種疫苗，就怕有個萬一。”蔡姨說。

????蔡姨的擔憂并非個例。農村地區地域廣、人口多、底子薄，是疫情防控的重點地區和薄弱點，如何應對集中、持續到來的疫情沖擊將是極大的考驗。

????妥善應對疫情沖擊需要提前謀劃，統籌安排。近年來，電白區在疫情防控工作中始終堅持人民至上、生命至上的理念，此番應對同樣堅持三個“早”——“早動手、早干預、早準備”。電白把農村疫情防控作為當前“三農”領域的大仗、硬仗來打，提前制定元旦、春節期間農村疫情防控預案，無論是藥物、醫療設施的配給，鄉鎮衛生院接診能力的提升，還是老年人新冠疫苗接種等，都盡早措置，把工作做到前面，把相關細節考慮周全。

2022年12月22日，電白正式開打新冠疫苗第二劑加強針。崔華星 攝

????電白區人民醫院發熱門診已啟用擴容區，發熱門診醫生實行“4班倒”工作制，每班至少3名醫生，晚上12時后保持有2名醫生，確保一天24小時有人在崗。

????“我們第一時間響應政策號召，再打一針安心點，感謝政府對我們的特別關愛，優先讓我們接種疫苗。”去年12月22日，電白正式開打新冠疫苗第二劑加強針，61歲的戴伯接種了第二劑次加強針。目前，電白全區各個新冠疫苗接種點正有序推進疫苗接種工作。

????與此同時，電白正舉全區之力統籌協調全力提升醫療救治能力。以沙瑯鎮為例，該鎮常住人口約11萬，沙瑯衛生院共有醫護人員228名。疫情防控措施優化以來，發熱就診人員較以往有所增加，為全力保障村民健康，沙瑯衛生院延長了發熱門診診治時間，全體醫護人員都主動取消休假。

????今年40多歲的鄭大姐是樹仔鎮一名鄉村醫生，10年前在登樓市場開了一間診所。經過專業培訓，眼下診所與鎮衛生院實行一體化管理，可有效分擔發熱門診就診壓力。“診所看病時間比較寬松，晚上也常有村民來，我在夜里還不時能聽見有人敲門。”住在鄭大姐診所隔壁的一名村民說。

??????精準防控

????摸查底數?建立臺賬

????“爺爺奶奶有基礎病，大伯開始發燒，愁！”在應對“陽了”的問題時，年輕人即使普遍樂觀，但對家里老人的擔憂則普遍存在。

????面對疫情沖擊，一些老年人的狀況令人憂心。各地農村有大量散居、留守老人，一方面慢性病多、就診不便，另一方面科學防控意識不足，群體感染風險大。以林頭鎮龍記村委會為例，全村有3600余人，其中80歲以上老人有60多人，需要專門針對老年人群體開展重點防控工作。

????國務院聯防聯控機制下發的方案提到，要求提升縣級醫院重癥救治能力，發揮鄉鎮衛生院和村衛生室健康監測作用。電白有339個行政村，面對此輪疫情高峰，通過多渠道充實醫護人員隊伍、增加藥物供應儲備，最大程度保障農村老人的就診需要。

????沙瑯衛生院院長葉永生介紹，為便于開展防控精準服務，沙瑯衛生院重點針對60歲以上有基礎性疾病的、因基礎性疾病導致沒有完成新冠疫苗接種的、透析的病人以及一些孕產婦、0—6歲兒童開展排查，快速摸清這些重點人群的底數，建立臺賬，在需要時可以快速啟動適當的治療措施。

當前，發熱門診就診人數激增。何梅 攝

????“謝謝你們啊，正愁家里沒有藥，真是幫了大忙。”家住沙瑯鎮沙瑯社區的吳伯接過網格員送上的愛心藥包后，不停道謝。沙瑯鎮動員所有五級網格員排查轄區內空巢獨居老人、殘疾人、低保戶等特殊群體，一一登記造冊。完成造冊后，每戶都安排五級網格員進行結對幫扶，實施聯結防疫機制。在此機制下，五級網格員要負責定期開展走訪結對幫扶戶，宣傳疫情防控有關政策和知識，叮囑其做好個人防護工作，同時留下聯系方式，以方便及時聯系溝通。特別是針對一些陽性的特殊群體、獨居人員，沙瑯鎮黨委高度重視，安排五級網格員為其送上愛心藥包，協助購買各類生活物資，解決生活后顧之憂。

群眾接種新冠疫苗。陳旸洋 攝

????筆者還了解到，目前，電白醫療衛生機構（含村衛生站（室）、診所、醫務室）共699間。其中，鎮級衛生院19家，區衛生服務中心2家，社區衛生服務站10站，村衛生站（室）559間，各類診所88間。此外，衛健部門還通過緊急培訓醫務人員，增加診治醫療救治力量，確保重癥病例得到早篩查、早轉診、早治療。截至目前，電白全區還招聘了近五年內退休的35名醫務人員重新返崗，在一定程度上緩解了診治人員數量不足的問題。

??????農村社區

發熱門診直面疫情風險，許多醫護人員晝夜堅守。何梅 攝

????做細工作?安心過年

????“還沒陽過，這次不回去給家鄉添亂了。”“全家‘陽康’，可以放心回家團聚。”

????臨近年關，返鄉話題成為不少人討論的熱點，大家在微信群里各有觀點，誰也說服不了誰。今年44歲的鄭大泉在廣州工作，目前尚未感染新冠，被同事戲稱為“天選打工人”。眼下，這份幸運卻讓他十分糾結：“父母在農村，返鄉路上有風險，怕自己感染了再傳染父母，但整整一年未回家，總想回鄉看看。”

????此前有觀點認為，農村人口密度較小，居住較分散，因此病毒在農村的傳播風險可能小于城市。但實際情況是，奧密克戎毒株傳播速度快，加上外出務工人員大量返鄉，以及醫療基礎相對薄弱、高齡老人較多等因素，有可能讓農村地區成為疫情防控中的短板。

????以高地街道那花社區為例，該社區有7000人口，其中約有3000人在外就業務工。“村里很多年輕人在外地工作，我們也打電話詢問過是否回家過年，一部分人擔心影響孩子上學讀書，還有人想等元旦、春節這波疫情高峰過去，干脆到清明節再返鄉。”那花社區黨支部書記、居委會主任楊土發說，目前村里口罩等物資較齊全，但誰也不敢保證返鄉人員增加后，會不會出現感染發燒人數驟增、退燒藥難求等情況。

????為此，那花社區充分發揮村黨組織戰斗堡壘作用，運用網格化管理，精細化服務，信息化支撐等方式，點對點聯系到戶到人，將疫情防控工作做細。其中，設立社區應急電話和村互助微信群，方便有急需群眾相互照應；組建了一支60多人的網格員和志愿者隊伍，幫助特殊人群救急或子女不便回家的老人采買物資；建立暖心“家庭醫生”診所，由社區醫療服務站醫生及醫生志愿者組群，隨時回應村民咨詢和問診。

????疫情防控工作面臨新的挑戰，但想回家過年、與家人團聚的心愿應該被理解與呵護。

????“讓返鄉的人們能夠順利回家，讓回家的人們能夠安心過個好年。”黃嶺鎮黨委副書記、鎮長謝愛華說，為應對返鄉過節高峰，黃嶺鎮政府早早啟動預防機制，充分發揮五級網格員作用，成立了由521人組成的189支暖心服務小分隊，發揮衛生站、村診所哨點作用，并用鄉村“大喇叭”進行宣傳，讓村民知道如何用藥、藥品禁忌、疫情防控期間的社交注意事項等，盡可能為村民做好個人防護工作提供幫助。

????■特寫

????發熱門診人數

????激增7倍

????醫院調人手、擴診室應對

????“近一周，因發燒、咳嗽等來到發熱門診就診的患者驟然增多。現在每天的日診量有700多人，是以前的7倍多。”電白區人民醫院發熱門診護士長李美玲說。

????疫情防控進入新階段，醫療機構也面臨更加艱巨的挑戰。作為前線“哨兵站”的發熱門診，為最大程度保障患者就醫，許多醫護人員需要晝夜堅守。

????31歲的李美玲已有10年護士經歷，去年7月，她被調到電白區人民醫院發熱門診工作。“從穿上防護服，接診工作開始，患者一個接著一個，每天工作像打仗一樣。”李美玲說，自己要不停地給患者測量體溫、協助掛號、指導候診、解答疑問。往往一天下來，她的嗓子變得又干又疼。

????“辛苦的人，不只是我一個，現在發熱門診里所有醫護人員都一樣。”李美玲說，由于接診量大幅增加，發熱門診醫護人員的工作強度也在不斷增加。面對大量的患者，少飲水、先上廁所成了上崗前的“標準”，因為她們經常忙得沒時間上廁所，甚至很多時候顧不上吃飯，只能常備面包、堅果、巧克力等，以備不時之需。

????全身酸痛的醫生依然堅持出診，一直看診到最后一名患者離開；燒退后咳嗽、乏力、嗓子嘶啞的護士主動返崗……她們每天都在崗位上輪班值守，確保發熱門診、預檢分診“換人不換崗”。

????“不少醫護人員相繼感染，每個人都有不同程度的不適癥狀，但很多人都在咬牙堅持。”李美玲說，發熱門診因感染自然減員了10多個醫護人員，但救治患者是第一位的，全院力量會不斷補充到發熱門診，以滿足患者的就醫需求。

????據了解，目前電白區人民醫院發熱門診共有10名醫生，25名護士。為應對日漸增加的患者，目前發熱門診擴容區已啟用，候診容量也比原來擴大了，發熱門診醫生實行“4班倒”工作制，每班至少3名醫生，晚上12時后保持有2名醫生，一天24小時有人在崗。醫護人員還會根據需求動態調整工作時間，及時做好對患者的引導、解釋、就診等工作。

? ? 策劃：陳妍

????撰文：李峰?何梅?鄧建青