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提升疫情監測預警靈敏性

15分鐘核酸采樣圈將帶來什么

“在大城市建立步行15分鐘核酸檢測‘采樣圈’，一方面有利于公眾就近就便接受核酸檢測的服務，同時更有利于感染者的早期發現，來提高檢測預警的靈敏度，早期發現疫情，有利于疫情的及時控制。”5月13日，在國務院聯防聯控機制新聞發布會上，國家衛健委醫政醫管局監察專員郭燕紅說。

5月9日，國務院聯防聯控機制電視電話會議強調，大城市建立步行15分鐘核酸“采樣圈”。目前，杭州、深圳等城市正在積極開展這項工作，取得了一些成效。

為何要在大城市建立步行15分鐘核酸“采樣圈”？涉及上千萬人的常態化核酸檢測，點位怎么設、排隊會等多久？常態化的運營管理如何持續？相較投入的人力物力成本，此舉帶來的潛在收益有多大？記者采訪了國家衛健委全國新型冠狀病毒肺炎專家組成員、北京大學公共衛生學院教授劉民，以及杭州、無錫等地衛健委有關負責人。

“便捷性”和“可及性”，有助于織密織牢疫情防控網

及時發現傳染源、降低疫情擴散風險、落實“早發現”，都離不開核酸檢測。當前，我國疫情防控進入應對奧密克戎病毒變異株流行新階段，利用核酸檢測手段實現“早發現”尤為重要。

“奧密克戎傳播太快了，代際間隔只有2.83天，處置稍微慢一點，就會傳播好幾代。”在劉民看來，建立步行15分鐘核酸“采樣圈”，最主要的用意是“提升監測預警靈敏性”：“盡早發現潛在傳染源，迅速展開流調，對其行程軌跡、可能涉及的風險人員進行相應管控，避免被感染者再成為新的傳染源，使社會面能夠盡快恢復正常。”

“便捷性”和“可及性”，是15分鐘核酸“采樣圈”的優勢所在。“在公共衛生服務范疇理解‘可及性’有兩層意思，一是夠得著，二是用得起。”劉民解釋：“現在大規模核酸篩查都是政府財政負擔，‘用得起’不是問題，主要讓老百姓能夠方便找到采樣點，想做就能做。15分鐘的路程，抬腳就到，可以提高檢測效率，提升疫情防控的‘技防’水平。”

“通過15分鐘可及的核酸檢測布局規劃和制度安排，將為疫情防控織就一張嚴密的篩查網、發現網。”劉民說。

早篩查、早發現才能早處置、快應對，這是應對疫情的黃金法則。劉民強調，早發現意味著可以盡早開展救治，減緩甚至阻止疾病的進程。這一點，對于有基礎疾病、免疫力低下、高齡等存在高危因素的個體尤為重要。

在部署15分鐘核酸“采樣圈”時，也要加大監督檢查力度，加強采、送、檢、報的銜接。北京市衛健委近日通報，在監督檢查中發現個別核酸檢測機構存在送檢不及時、報告不準確、實驗室管理不嚴格等問題。對此，北京市及時查糾整改、嚴肅查處，開展全市核酸檢測機構監督檢查，形成安全質量監管合力，建立質量評價獎懲機制。

多地推進采樣點鋪設，為市民“應采盡采”“愿采盡采”提供方便

目前，國內多個城市提出構建15分鐘核酸“采樣圈”目標，以最快速度推進采樣點鋪設，為市民“應采盡采”“愿采盡采”提供方便。

浙江省杭州市優化采樣點布局，明確人口3000人以上的小區、500人以上的單位原則上設置采樣點；學校、幼兒園設采樣點，學生在校內檢測；二級及以上醫療機構、街道衛生服務中心（鄉鎮衛生院）設點；增設移動采樣車、獨立采樣亭等多種形式的流動采樣點；鼓勵藥店、口腔診所等民間力量參與采樣。全市每日開放采樣點位保持在1萬個以上。

15分鐘核酸“采樣圈”考驗的不僅是點位設置，還包括建設標準、人員配置等。

江蘇省無錫市啟用2600多個采樣小屋，并出臺《新型冠狀病毒核酸采樣小屋管理規范》，對采樣小屋選址、基本設施、人員配備、個人防護、標本采集和運輸、醫療廢物處置以及異常情況處置等制定標準，讓采樣小屋在運營管理上有據可依、有制可循。《管理規范》提出，采用統一標識，每間采樣小屋設置兩個窗口，可容納2個醫護人員；外部采樣區設有采樣臺，可依次完成信息錄入、核酸采集采樣；配置正壓新風系統和氣溶膠吸附裝置，在市民進行核酸采樣期間全程實現“零接觸”；等等。

面廣量大的采樣小屋要正常運行，核酸檢測人員能否滿足需求？無錫市通過招募70歲以下醫學背景人員、發動志愿者、設置“公益崗”、與第三方公司合作等模式，充實完善采樣、現場管理、樣本轉運等隊伍，保障小屋的正常運行。杭州市鼓勵社會力量參與常態化核酸檢測工作，創新發放適當補貼、短期招募醫學背景人員等機制，全市共培訓采樣相關工作人員6.7萬余人。

郭燕紅介紹，核酸檢測采樣隊伍的擴大方面，各地也在進行積極探索，鼓勵具有衛生專業背景的人員經過當地衛生健康行政部門的培訓參加核酸采樣工作，不僅僅是現有的醫師和護士。此外，對于核酸采樣現場還有一部分人員，主要負責信息錄入、秩序維護，還有給老百姓進行答疑解惑、服務保障工作，這部分人可以由一般的工作人員和志愿者擔任。

對于建設15分鐘核酸“采樣圈”的城市來說，一次性的硬件投入尚可接受，常態化的運營管理如何持續？無錫市衛健委副主任刁文凱分析，隨著核酸檢測收費標準的不斷下降，該項目對醫療機構而言已進入保本時代。對于采樣小屋而言，存在著工作量不可能如醫療機構一樣飽和、人力資源配置隨工作量調整的機動性差、盡量滿足群眾需求（即開放數量多、開放時間長）與人力資源集約使用本身的內在矛盾，加上還要承擔樣本轉運與物資配送的成本，這直接影響到采樣小屋健康運行的可持續性。為此，還需要綜合考慮服務能力、服務效率與服務需求等因素，視條件變化隨時對開放密度、開放頻次、開放時間等進行調整。

核酸檢測背后的能力決定著城市對疫情的應對控制能力

5月10日，安徽省合肥市宣布：除重點人員外，將在今后每5天開展1次常態化免費核酸檢測。合肥市已然“清零”，也未發現新的疫情，為什么要持續做核酸？

“合肥發布”回應：合肥是擁有千萬人口的城市，且是交通樞紐，面臨著較大的輸入性疫情壓力。常態化核酸檢測是發現潛在感染者、阻斷病毒擴散的重要手段。

目前，全國多省市已宣布開展常態化核酸檢測。限制時間內的核酸檢測結果及“綠碼”，已成為市民外出通勤的關鍵通行證。相應地，核酸采樣亭、采樣小屋、采樣移動車，也越來越多地出現在城市街頭。

“相比于‘靜止’，我當然愿意接受常態化核酸檢測下的如常生活。”五一假期，杭州市民趙女士有不少安排，游了景區、看了電影、下了館子，還逛了街。

重拾城市煙火氣的杭州市，之所以能較早擺脫這一波疫情，常態化核酸檢測發揮了作用。5月2日，杭州市通報一起通過常態化核酸檢測篩查出的無癥狀感染者。5月5日，浙江省疫情防控發布會確認，由于發現及時、處置得當，上述病例未出現相關病例，充分體現了常態化檢測的必要性和重要性。

“核酸檢測能力是對超大城市疫情防控的一大挑戰。”國家衛健委疫情應對處置工作領導小組專家組組長梁萬年此前指出，超大城市具有人口基數大、密度大、流動性大的特點，要落實某一個抗疫措施，從市級政府到區，再到具體落地的街道、居委會，需要系統周密、大量資源配置和動員協調才能有效完成。

“核酸檢測只是一個篩查工具，它背后的能力決定著這個城市對疫情的應對控制能力。”劉民介紹，在啟動核酸檢測篩查的同時，相關部門會迅速估算大概會有多少陽性、密接、次密接，需要準備多少隔離房間、方艙床位、定點醫療機構，估算確診病例里輕型、普通型、危重型的大致分布情況，需要準備多少床位、多少ICU。“只有各方處置得當，才能以最快速度把疫情控制在局部地區，避免蔓延或產生規模化的聚集性疫情。”

常態化核酸檢測往往以政府購買服務的方式免費向居民提供。劉民表示：“盡管此舉投入的人力物力資源很大，但如果不這么做，一旦疫情在更大范圍內擴散開來，可能要通過全域靜態管理的方式進行補救，屆時造成的經濟損失與醫療救治的壓力將會更大。”（管筱璞 韓亞棟）