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　　創(chuàng)新機(jī)制，建管并重，村組路通向千家萬(wàn)戶

　　炎炎夏日，陜西省西安市鄠邑區(qū)玉蟬街道西澇峪口村，街巷路面干凈整潔，筆直的水泥路上，不時(shí)有收割機(jī)穿村而過(guò)。

　　一大早，村民徐屯糧開(kāi)著電動(dòng)三輪車(chē)到田里割草，“路好了，干活不費(fèi)力！”這幾年，他養(yǎng)的牛從4頭增加到30頭，收入芝麻開(kāi)花節(jié)節(jié)高。

　　路一直是西澇峪口村鄉(xiāng)親們的掛心事。這些年，得益于政策扶持，村里主干道全部硬化，但是三組、四組兩個(gè)村民小組還是砂石路。“路面坑坑洼洼，兩邊野草叢生，車(chē)都開(kāi)不進(jìn)來(lái)。”徐屯糧回憶，一次村里來(lái)了個(gè)收牛的客商，車(chē)開(kāi)到巷口一看，擺擺手，轉(zhuǎn)身就走了。

　　2017年初，在駐村工作隊(duì)幫助下，西澇峪口村申報(bào)了公益事業(yè)建設(shè)“一事一議”財(cái)政獎(jiǎng)補(bǔ)。“財(cái)政投入51萬(wàn)元，村集體自籌13萬(wàn)元，當(dāng)年夏天就開(kāi)始施工，修路期間，全程有監(jiān)理。”玉蟬街道黨工委副書(shū)記丁立介紹。

　　路修好了，誰(shuí)來(lái)管護(hù)？“村里負(fù)責(zé)日常養(yǎng)護(hù)，出現(xiàn)大問(wèn)題可以報(bào)修，交通部門(mén)派人來(lái)修。”西澇峪口村黨支部書(shū)記弋孝宏介紹，新修的2公里水泥路，讓三組、四組52戶村民受了益。

　　農(nóng)村路網(wǎng)越織越密。農(nóng)村道路通暢工程是鄉(xiāng)村建設(shè)的重點(diǎn)任務(wù)。去年，我國(guó)完成脫貧地區(qū)公路投資超過(guò)8000億元，全年新改建農(nóng)村公路超過(guò)16萬(wàn)公里，實(shí)施農(nóng)村公路修復(fù)性養(yǎng)護(hù)工程19.1萬(wàn)公里；農(nóng)村公路里程達(dá)到446.6萬(wàn)公里，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)通三級(jí)及以上公路比例達(dá)82.2%。

　　“近些年，政府持續(xù)加大農(nóng)村公共品投入，特別突出了公共財(cái)政在農(nóng)村的普惠性。”中國(guó)人民大學(xué)農(nóng)業(yè)與農(nóng)村發(fā)展學(xué)院副教授董筱丹說(shuō)，通過(guò)“先建機(jī)制、后建工程”，實(shí)現(xiàn)建管并重，讓鄉(xiāng)村工程切實(shí)落地，讓后續(xù)維護(hù)更可持續(xù)，推動(dòng)鄉(xiāng)村公路等農(nóng)村公共基礎(chǔ)設(shè)施往村覆蓋、往戶延伸。

　　路通百業(yè)興。暢通交通“微循環(huán)”，為鄉(xiāng)村帶來(lái)了更多資源。

　　“下一步可以搞鄉(xiāng)村旅游！”弋孝宏信心滿滿。目前，村里建了蓄水池，將山泉水引入村中，泉水井水相互補(bǔ)充；安裝路燈200余盞，村民夜間出行更安全；污水管網(wǎng)改造加速，今年6月竣工投用……在鄠邑區(qū)，沿山街鎮(zhèn)已陸續(xù)興起鄉(xiāng)村旅游，平原村莊苗木、瓜果、蔬菜等產(chǎn)業(yè)也搭上“交通快車(chē)”，發(fā)展如火如荼。

　　健全三級(jí)物流配送體系，村級(jí)寄遞暢起來(lái)

　　“點(diǎn)一點(diǎn)，5包，沒(méi)錯(cuò)吧？”公交車(chē)師傅探出腦袋。

　　“對(duì)頭！”劉宗路揩去額頭上的汗珠，“最近賣(mài)得不賴，下午還有幾包。”

　　晌午時(shí)分，山東省臨沂市蒙陰縣麻峪村快遞服務(wù)點(diǎn)，村民劉宗路將客戶訂購(gòu)的桃子打包，搬上公交車(chē)，“客戶下單，清晨采摘，當(dāng)天發(fā)貨，運(yùn)往全國(guó)各地。”

　　蒙陰地處沂蒙山區(qū)腹地，長(zhǎng)出的桃子果肉細(xì)膩、汁甜如蜜。不少桃農(nóng)學(xué)電商、開(kāi)網(wǎng)店。“過(guò)去，村里沒(méi)有發(fā)貨點(diǎn)，每次都得跑到鎮(zhèn)上發(fā)貨，件數(shù)少的時(shí)候，掙的錢(qián)還不夠油錢(qián)。”劉宗路日夜盼著，村里物流暢通起來(lái)，讓客戶嘗到新鮮的桃子。

　　村級(jí)寄遞服務(wù)是物流配送體系的神經(jīng)“末梢”。為了打通這一瓶頸，蒙陰縣推出“聯(lián)配聯(lián)送”物流模式，整合交通、郵政等部門(mén)資源，形成縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)物流配送網(wǎng)絡(luò)。

　　“政府‘做媒’，郵政、快遞公司和我們‘聯(lián)姻’，降低了運(yùn)輸成本，有效提升配送效率。”蒙陰縣交通運(yùn)輸事業(yè)服務(wù)中心黨總支副書(shū)記李豐軍說(shuō)，現(xiàn)在發(fā)往鄉(xiāng)鎮(zhèn)的下行件，都在縣級(jí)物流服務(wù)中心統(tǒng)一分撥，再派送至鄉(xiāng)鎮(zhèn)物流服務(wù)站，返程時(shí)捎回鄉(xiāng)鎮(zhèn)的上行件，實(shí)現(xiàn)“一個(gè)區(qū)域、一批貨、一輛車(chē)、一站到達(dá)”。

　　蒙陰縣還開(kāi)展“客貨郵合作”，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)到村即時(shí)直送。“在試點(diǎn)線路上，途經(jīng)村里物流配送點(diǎn)的城鄉(xiāng)公交車(chē)承擔(dān)起快遞員職能，只要把包裹往車(chē)上一放，在交接單上簽個(gè)字，公交車(chē)司機(jī)免費(fèi)把包裹送到鄉(xiāng)鎮(zhèn)物流服務(wù)站。”李豐軍介紹。

　　依托這一模式，越來(lái)越多的果子走出了大山。目前，全縣各類(lèi)電商店鋪5300家，直接或間接從業(yè)人員近5萬(wàn)人，去年網(wǎng)絡(luò)零售額達(dá)6.65億元。“一天有六七趟班車(chē)，急件隨時(shí)發(fā)，省內(nèi)次日送達(dá)，省外偏遠(yuǎn)地區(qū)兩三天送達(dá)，客戶收到的桃子又香又甜，生意越來(lái)越旺。”劉宗路笑著說(shuō)。

　　推動(dòng)農(nóng)產(chǎn)品上行、工業(yè)品下行，要健全縣鄉(xiāng)村三級(jí)物流體系。近年來(lái)，我國(guó)持續(xù)推進(jìn)“快遞進(jìn)村”工程，推進(jìn)農(nóng)村“客貨郵”融合發(fā)展，已建成1300多個(gè)客貨郵融合站點(diǎn)，開(kāi)通900多條客貨郵合作線路。去年，全國(guó)農(nóng)村地區(qū)收投快遞包裹總量達(dá)到370億件，快遞進(jìn)村比例超過(guò)80%。今年內(nèi)將基本實(shí)現(xiàn)建制村“村村通快遞”。

　　與城市相比，農(nóng)村地區(qū)居住分散，快件收投規(guī)模小、集約化程度低，快遞進(jìn)村攬投的運(yùn)輸成本和時(shí)間成本高。國(guó)家發(fā)展改革委城市和小城鎮(zhèn)改革發(fā)展中心研究員鮑家偉建議，解決農(nóng)村物流“最后一公里”問(wèn)題，要充分調(diào)動(dòng)企業(yè)積極性，推廣抱團(tuán)進(jìn)村、駐村設(shè)點(diǎn)等模式，發(fā)揮郵政、交通、供銷(xiāo)、商貿(mào)等網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，擴(kuò)大快遞進(jìn)村覆蓋面。

　　構(gòu)建農(nóng)村物流骨干網(wǎng)絡(luò)，補(bǔ)齊配套基礎(chǔ)設(shè)施短板。在蒙陰，政府推動(dòng)，一座占地3000多畝的大型綜合物流園區(qū)正在如火如荼建設(shè)中。

　　“以發(fā)展‘大物流’為目標(biāo)，建設(shè)集冷鏈物流、產(chǎn)品加工、電子商務(wù)產(chǎn)業(yè)園等功能為一體的大型綜合物流園區(qū)，打造一體化智慧物流系統(tǒng)，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)農(nóng)村物流統(tǒng)配統(tǒng)送更快一步。”李豐軍說(shuō)，“到那時(shí)，客戶收到的桃子，說(shuō)不定還掛著新鮮的露珠哩！”

　　推動(dòng)資源要素下沉，村民享受更多優(yōu)質(zhì)公共服務(wù)

　　“高壓150，低壓88。最近天氣熱，平常多提醒老人，按時(shí)吃降壓藥。”四川省廣元市旺蒼縣東河鎮(zhèn)南鳳村衛(wèi)生室里，醫(yī)生蒲榮奉給71歲的蒲奶奶量完血壓，叮囑陪在一旁的兒媳李秀菊。

　　南鳳村常住人口近900戶，65歲以上老年人344人，不少老人有慢性病。趁著門(mén)診空閑，蒲榮奉翻開(kāi)檔案，仔細(xì)查閱近期的就診記錄，看有沒(méi)有需要上門(mén)隨訪的患者。在辦公桌旁邊，一個(gè)紅色的訪視包隨時(shí)待命。

　　鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)關(guān)系村民健康。過(guò)去，南鳳村衛(wèi)生室就是公路邊上的一間小屋，醫(yī)療設(shè)備只有“體溫計(jì)、聽(tīng)診器、血壓計(jì)”老三樣。“這幾年村里脫了貧，產(chǎn)業(yè)發(fā)展起來(lái)了，返鄉(xiāng)的人多了，家門(mén)口的公共衛(wèi)生服務(wù)跟不上了。”村干部許明蓉說(shuō)。

　　在政策支持下，村里把衛(wèi)生室“搬”到了村委會(huì)邊上。新的衛(wèi)生室面積約105平方米，有獨(dú)立的診斷室、治療室、藥房、觀察室等，配備2名鄉(xiāng)村醫(yī)生，還與鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建立了遠(yuǎn)程會(huì)診和雙向轉(zhuǎn)診制度，組建了家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。

　　基本公共衛(wèi)生服務(wù)資源下沉，讓農(nóng)村居民更方便了。“平常小病小痛，不用出村就能刷卡看病、拿藥。每年3、4月份，鎮(zhèn)衛(wèi)生院還來(lái)村里組織體檢。”李秀菊說(shuō)。

　　干了十幾年的村醫(yī)，蒲榮奉更是真真切切感受到變化：“慢性病規(guī)范管理水平提升了，村民的衛(wèi)生健康意識(shí)也不斷增強(qiáng)。”

　　為了優(yōu)化衛(wèi)生資源布局，旺蒼縣推動(dòng)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。縣衛(wèi)生健康局工會(huì)主席陳文介紹，目前，全縣設(shè)置鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院23家、村衛(wèi)生室220個(gè)，加快建設(shè)二級(jí)乙等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。同時(shí)，通過(guò)建立患者數(shù)據(jù)集成共享、遠(yuǎn)程視頻會(huì)診、遠(yuǎn)程影像會(huì)診、教學(xué)系統(tǒng)“四大平臺(tái)”，推動(dòng)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間信息互聯(lián)互通，讓“下級(jí)檢查、上級(jí)診斷”成為現(xiàn)實(shí)。

　　截至去年底，全國(guó)縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建成2.3萬(wàn)個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.5萬(wàn)個(gè)，村衛(wèi)生室59.9萬(wàn)個(gè)，實(shí)現(xiàn)了縣鄉(xiāng)村全覆蓋。目前，居民縣域內(nèi)的就診率超過(guò)90%，鄉(xiāng)村兩級(jí)診療量縣域內(nèi)占比長(zhǎng)期保持在2/3以上。

　　董筱丹表示，進(jìn)一步提升醫(yī)療、文化、養(yǎng)老等農(nóng)村基本公共服務(wù)水平，在供給上適應(yīng)鄉(xiāng)村居住分散的特點(diǎn)，可以采用固定設(shè)施和流動(dòng)服務(wù)相結(jié)合的方法，促進(jìn)資源合理配置和服務(wù)對(duì)接。從長(zhǎng)期看，應(yīng)加快培育各類(lèi)技術(shù)技能和服務(wù)管理人員，通過(guò)落實(shí)相關(guān)激勵(lì)政策，吸引人才等關(guān)鍵發(fā)展要素下沉基層。

　　今年，廣元市將所有在村衛(wèi)生室崗位從事過(guò)預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生納入補(bǔ)助范圍，對(duì)60歲及以上已退出和在崗待退的鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放生活補(bǔ)助，對(duì)小于60歲且在崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生鼓勵(lì)參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，實(shí)行定額補(bǔ)助。“通過(guò)解決鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍養(yǎng)老保障問(wèn)題，助力農(nóng)村衛(wèi)生健康網(wǎng)越織越密。”陳文說(shuō)。