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五種門診慢特病跨省直接結(jié)算省域全覆蓋

出省看病，不用再回家報銷了

21日，記者從省醫(yī)保局獲悉，我省已實現(xiàn)五種門診慢特病跨省直接結(jié)算參保人群和定點醫(yī)療機構(gòu)省域全覆蓋。五種門診慢特病分別為高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植后抗排異治療。

“我們醫(yī)院10%的患者來自外省，以前患者需要墊付現(xiàn)金再回當(dāng)?shù)貓箐N，費時費力。現(xiàn)在，他們看完病刷完卡就可以回家了，剩下的就是醫(yī)院和各地醫(yī)保部門進行結(jié)算。”浙江省腫瘤醫(yī)院醫(yī)保物價部主任吳風(fēng)琴告訴記者，門診慢特病跨省結(jié)算按照“就醫(yī)地目錄、參保地政策”執(zhí)行，就是醫(yī)保哪些能報，按就醫(yī)地的規(guī)定；報銷比例等，按參保地的規(guī)定。

記者了解到，我國基本醫(yī)療保險待遇支付政策分為住院、普通門診、門診慢特病支付政策。長期以來，資格互認難、病種識別難、待遇結(jié)算難，成為跨省就醫(yī)費用直接結(jié)算的堵點。我省在去年開通省本級、嘉善兩地五種門診慢特病跨省直接結(jié)算試點基礎(chǔ)上，與外省開展點對點聯(lián)調(diào)測試，全省11個市分兩批次通過國家醫(yī)保局驗收審核。

目前，我省開通門診慢特病跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)102家，外省參保人員在這些聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，門診慢特病相關(guān)治療費用可以直接結(jié)算；我省參保人員在外省門診慢特病跨省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，相關(guān)治療費用也可以直接結(jié)算，無須再墊付資金回參保地報銷。異地就醫(yī)參保人員可以通過國家醫(yī)保服務(wù)APP查詢各省門診慢特病開通統(tǒng)籌區(qū)和聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)情況。

需要注意的是，享受門診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù)一定要提前辦理備案手續(xù)。我省參保人員可通過國家醫(yī)保服務(wù)APP、“浙里辦”APP、浙江政務(wù)網(wǎng)等線上平臺辦理異地就醫(yī)備案和病種備案，也可前往各級醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)機構(gòu)線下辦理相關(guān)備案手續(xù)。

據(jù)了解，我省目前已為外省參保人員提供門診慢特病直接結(jié)算服務(wù)1662人次，結(jié)算醫(yī)療費用91.45萬元；我省參保人員在外省門診慢特病跨省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算218人次，發(fā)生醫(yī)療費用21.55萬元。下一步，我省將在做好門診慢特病跨省直接結(jié)算運行監(jiān)測的同時，進一步擴大門診慢特病聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量和門診慢特病病種范圍，為參保群眾提供更加高效便捷的異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。（記者 鄭文）